（2025年5月28日，记者李翔发（fā）自（zì）深圳）2025年，国际糖（táng）尿病（bìng）联盟（IDF）最（zuì）新发布的《全球糖尿（niào）病地图》显示：中国（guó）糖尿病（bìng）患者总数达1.48亿，其中1型糖（táng）尿（niào）病约占糖尿病总数的（de）5%—10%。按此比例（lì）推算，2025年中国（guó）1型糖尿病患者数量在700万—1000万之间。相关研究表明，儿（ér）童（tóng）及青少年发病率（lǜ）约为1.01/10万（wàn）人年，中国每年（nián）新增1型糖尿病病例约1.4万（wàn）至2.8万例。值得注意的是，中（zhōng）国15岁以下人群的1型糖尿病发病率在（zài）过去（qù）20年显著（zhe）上升，尤其（qí）在10—14岁儿童（tóng）中。
特殊的群体与发病（bìng）阶段导致的高误诊率，使得（dé）1型（xíng）糖尿病（bìng）患者常错失（shī）最佳治疗时机。
深圳恒生医院内分泌科主（zhǔ）任、留（liú）美访问学者安（ān）赤颖博士后在（zài）接受采访时（shí）指出（chū）：“1型糖尿（niào）病患者因年龄（líng）特殊性，首（shǒu）诊往往在儿（ér）童医院，需多次流转至内（nèi）分泌专科（kē），导致确诊时间显著延长。临床上甚至有患者历（lì）经6个（gè）月才最终确诊。确（què）诊后，标准治疗范式为终身（shēn）胰岛素治（zhì）疗。
其实，1型糖（táng）尿病存（cún）在两大（dà）最佳干预时机：
第一，胰岛素自身抗体阳（yáng）性（xìng）但（dàn）尚未进（jìn）入临（lín）床期（qī）。2022年11月，Teplizumab获美国（guó）FDA批准，成为全球首个可延缓（huǎn）1型糖尿病发作的药（yào）物。该药通过阻断CD3-TCR复合物形（xíng）成，抑制T细胞攻击胰岛β细胞，可延缓发病2.6年（nián）。但其治疗成本高昂——Teplizumab于2024年8月获中国国家药品（pǐn）监（jiān）督管理（lǐ）局（jú）药（yào）品审评中心优先审评资（zī）格，中国（guó）上（shàng）市进程加速推进（jìn）。美国定（dìng）价（jià）为每瓶13,850美元，14天疗程费用（yòng）约193,900美元（yuán）（折合人民币140万元），这一费用虽高，却能（néng）为早筛高危人（rén）群争取宝贵时间。
第（dì）二，临（lín）床期患者的逆转（zhuǎn）窗口（kǒu）。若患者C肽水平≥0.5 ng/mL，通过整合医学（xué）干（gàn）预（yù）阻断自身免疫反应，可（kě）停用胰岛素实现功能性治（zhì）愈，从而阻断疾病进展。”
据记者了（le）解（jiě），截至2025年5月27日，安（ān）赤颖团队（duì）已成功帮助16例早（zǎo）期1型糖尿病患者停用胰岛素并实现功能性治愈。
（安赤颖主任与1型糖尿病患儿合影）
任何疾病的治疗均需遵循早期发现、早（zǎo）期诊断、早期（qī）治疗的“三早”原（yuán）则。然而，1型糖尿病（bìng）患儿为何频频错失治疗良机（jī）？
一、诊（zhěn）断窗（chuāng）口期的认（rèn）知局限：从“完美风暴”到“蝴（hú）蝶（dié）效应”的病理盲区
1. 早期症状的隐（yǐn）匿性与误（wù）诊困境
安（ān）赤颖指（zhǐ）出，1型糖尿病（T1DM）的典型症状“三多一少”（多饮、多食、多尿、体（tǐ）重下降）常被误判（pàn）为儿（ér）童（tóng）发育问题或普通感（gǎn）染。约30%患者以酮症酸中毒（DKA）为首发表现（xiàn），但非特异性症状（zhuàng）（如疲劳、食欲减退）导致确（què）诊（zhěn）延迟。其团（tuán）队数据显示，我国成人T1DM患者中，50%曾被误诊为2型（xíng）糖（táng）尿（niào）病（T2DM），平（píng）均延误诊（zhěn）断时间超6个月。
2. 胰岛（dǎo）功能评估的滞后性
· C肽检（jiǎn）测缺失：新发患者确诊时，40%仍保留空（kōng）腹C肽≥0.5 ng/mL（正（zhèng）常值（zhí）0.8—4.0 ng/mL），提示存在（zài）β细胞功能窗口期。但基层（céng）医（yī）院普遍未将C肽动态（tài）监测纳入常（cháng）规（guī）检查，错失免疫干预（yù）黄金期。
· 抗体检测普及率低：GADA、IA-2A等自身抗体（tǐ）检（jiǎn）测仅在三（sān）甲医院开展，导（dǎo）致无法区分T1DM与（yǔ）T2DM。
3. “蝴（hú）蝶效应”的病理放大（dà）
安赤（chì）颖强调，T1DM发病是（shì）多重病理（lǐ）轴协（xié）同作用的结果：
· 遗传前置因（yīn）素：DNA易感（gǎn）基因；
· 环（huán）境介导（dǎo）因（yīn）素：长（zhǎng）期高IgG饮食；
· 触发事件：如（rú）EB病毒感染（患者IgA抗体阳性）→免疫失（shī）衡→肠道菌群失调（阿克曼菌丰度下降）→肠（cháng）屏障破坏（血清（qīng）连蛋白升高）→自（zì）身抗体攻击β细胞。微小（xiǎo）触（chù）发因素通过三级放大机制，最终导（dǎo）致（zhì）系统性崩溃（kuì）。
二（èr）、传统治疗范式的固化思（sī）维：胰岛素依赖的“绝对（duì）化陷阱”
1. 蜜月期的误（wù）解与β细胞衰竭
约60%新发患者经胰岛素（sù）治疗后进入“蜜月（yuè）期（qī）”（血（xuè）糖暂（zàn）时稳定），但传统治（zhì）疗（liáo）仅延长此阶段，未阻断免疫攻击。蜜月期（qī）结束后β细（xì）胞功能完（wán）全衰竭，患（huàn）者需终身依赖胰岛素。安赤颖（yǐng）团队通过肠道菌群调节、肠黏膜（mó）修复及免疫干（gàn）预，逆转（zhuǎn）免疫进程，避免β细胞凋亡。
2. 对因治（zhì）疗的（de）忽视
临床医学普（pǔ）遍认为“确诊即（jí）需终身胰岛素”，但安赤颖团（tuán）队临床实践表明，早期患者（空腹C肽≥0.5 ng/mL）通过免疫阻断、肠（cháng）道菌群重建等干预，可实现功能性（xìng）治愈（停用胰岛素且HbA1c<7%）。然而，90%以上医生仍固守胰岛素替代疗法，忽视免疫调节机（jī）会。
“1型（xíng）糖（táng）尿病患者应感激104年前班廷医生发明胰（yí）岛素拯救了生命，但（dàn）百年来临床医（yī）学过度（dù）依（yī）赖胰岛素，甚至遗（yí）忘（wàng）了胰（yí）岛素诞生前患者如何（hé）生存？定势思维导致（zhì）治疗停滞，这是（shì）最大（dà）的（de）遗憾！”安赤颖主任感慨道。
（安（ān）赤（chì）颖主任（rèn）在梅（méi）奥整合医学中心访问学习）
三（sān）、患者与家属的认知误区（qū）：从“等待（dài）奇迹”到“盲（máng）目（mù）试错”
1. 对（duì）iPS等创新疗法的过度期（qī）待（dài）
部分家庭执着等待诱导（dǎo）多能干细胞（iPS）疗法，但国内iPS技（jì）术尚处（chù）Ⅰ期临床试验阶段，预计2035年才有可能普（pǔ）及。安赤颖强调：“早（zǎo）期干预可使5年并发（fā）症风（fēng）险（xiǎn）降（jiàng）低50%，等待或致治疗窗口永（yǒng）久关闭。”
2. 非循证（zhèng）疗（liáo）法的误导
中药（yào）、NK细胞（bāo）输注（zhù）（有效率<5%）、干细胞移植（致瘤风险（xiǎn）未解）等无效疗法延误治疗。尽管国（guó）家（jiā）药监局2024年已明确排除上述方案，基层滥用现（xiàn）象（xiàng）仍存（cún）。
四、1型糖尿病（bìng）早筛（shāi）的系统性（xìng）缺（quē）陷：筛查技术与整合（hé）医（yī）学（xué）的断层
1. 抗体（tǐ）检测技术不足
我国仅30%三甲医院（yuàn）常规开展胰岛自身（shēn）抗体检测，且GADA阳性阈值未统一。安赤颖（yǐng）团队采用质谱平台检测连蛋白等指标（biāo），但该技术尚未纳（nà）入（rù）医保（bǎo）。
2. 整合医学推广滞后
安赤颖团队通过中国工程院樊代明（míng）院长提出的“MDT to HIM”模式整合多学（xué）科，使治疗依从率（lǜ）提（tí）升89%、有效率提（tí）高95%，但全国推广仍面（miàn）临阻力。
结语：从（cóng）“被动（dòng）控糖”到“主动破局”的范式革命
1型糖尿病（bìng）治（zhì）疗时（shí）机的错失，本质是医学认知滞后与系（xì）统协作不足的叠加结（jié）果。安赤颖团队的研究揭示：早期患者（zhě）通（tōng）过整合医学干预（yù）可逆转免疫攻击，实现功能性治愈。依托“免疫阻断-生态重建-β再分（fèn）化”三维体系，患（huàn）者有望摆脱终身（shēn）胰（yí）岛素依赖。
“治疗误区的本质（zhì）是认知局限。”安（ān）赤颖总结道，“当每个家庭（tíng）成为‘整合医（yī）学执行单元’，1型糖尿病将不（bú）再（zài）是无解（jiě）难题。”
